I’我要在这里停下来的地方接我 最后发表 . There, I covered the role 那 exercise 和 energy deficits play in HPA-axis-induced amenorrhea. Here, I cover the effects of psychosocial stress, 和 also how the two kinds of stress play off of each 其他 .

下丘脑闭经(HA)通常是由心理压力和轻微的能量失衡引起的–所以一般来说都是社会压力 存在代谢困扰。这两个压力源交织在一起,无法在研究中分开。

下丘脑闭经影响 百分之五 of women of reproductive age, 和 subclinical women I suspect 做 uble 那 number, at least.

It is generally believed 那 psychosocial dilemmas activate neural pathways (ie, worrying about a job will stem from the prefrontal cortex) 和 hit the HPA轴 那 way, causing stress hormones to be released 和 sex hormone production to decline.

Exercise 和 weight loss disturb the HPA轴 via metabolic disturbance. Although it seems logical 那 specific cascades exist for different types of stress —为了心理或身体—目前,尚无任何方法可以从代谢压力中清楚地区分出心理原因。据我们所知,它们都同样损害性激素的产生,并且可以 引起下丘脑闭经。

 

下丘脑闭经:压力的力量

One way to test the potence of pyschosocial stress on female fertility is with primate studies. It enables researchers to control for all of the variables 那 affect human lives.

这是一件多么大的事:

在一项研究中 跨越 更多 食蟹猴的月经周期超过1200次,承受压力的,从属社会的猴子始终表现出卵巢功能障碍,而其他人则没有。一种 

在灵长类动物社会中, 和我们自己一样 it is inherently stressful to be at the bottom of the social ladder. All 那 researchers have to 做 in order to study primate fertility is to monitor the behaviors 和 physiology of lower rung versus higher rung monkeys.

对于本研究中的下横档猴子,其周期长度和变异性增加,孕酮和雌二醇的水平均下降。此外,他们的皮质醇水平升高(几乎与雌二醇成反比关系),以及骨质疏松症的骨质减少。 (重要的旁注:研究人员还在猴子身上测试了大豆是否有帮助。没有。)

These monkeys were not energetically stressed. They ate the appropriate amount of food. The only thing 那 had the power to change their reproductive capacity was psychosocial stress, 和 it made a significant impact.

Kinds of stress 那 cause hypothalamic amenorrhea

有很多与压力引起的闭经相关的压力源。它们包括情感障碍,饮食障碍,各种人格特征,药物使用以及外部和精神内压力。

“外部和精神内压力”听起来很临床,就像一小类疾病,但实际上是巨大的。如果您认为自己胖,如果您认为自己愚蠢,如果您认为自己丑陋,如果您认为自己不胖,’如果你认为不够好 其他 人们认为你’重发,笨拙,丑陋或不够好…这个清单不胜枚举。这是“intrapsychic stress.”

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“Intrapsychic” stress is the nebulous stuff 那 women impose on themselves–受社会或其他方面的鼓励–它杀死了HPA轴。 几乎从字面上看。皮质醇可阻断垂体和甲状腺的信号传导,并抑制垂体和甲状腺的活动,此外还可在血液中隔离激素本身。生活在今天的压力’世界是女性可能面临的最大健康威胁之一。

在一项研究中,将压力诱发性腺功能减退的女性与a)进行了比较。“normal”妇女和b)具有其他病理原因的下丘脑性腺机能减退的妇女。一种 那些承受压力的人是唯一测量不切实际的期望和不正常态度的人。它们都是高度完美主义和社会营养主义的,被定义为(令人惊讶的是我们甚至对此都有一个说法)–高度需要社会认可。完美主义和社会奖杯相得益彰。完美主义会干扰社会认可度,社会认可度会回馈完美的概念。

压力诱发的性腺功能低下的女性也被测试为难以实现和娱乐。他们通常不符合饮食失调的标准,但他们 总体而言,饮食紊乱。那个’在我的书中几乎是阴险的。他们 多运动。饮食失调和过度运动的这两个事实无济于事。

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心理和身体压力的交集

下丘脑压力的其他来源, 正如我们 ’ve covered, include caloric restriction, excess exercise, 和 low body fat, all of which signal to the hypothalamus 那 the body is starving. These very often act in concert with psychosocial stress, a la the perfectionism discussed above, 和 feed off of each 其他 in nasty ways.

For example, women become amenorrheic when suffering from anorexia. Clearly this is a metabolic effect, but the self-tortured stress 和 the isolation 那 often accompany anorexia take huge tolls from the cognitive angle 正如我们 ll.

And tellingly: once anorexic women both regain weight 和 supplement with exogenous hormones, such 那 their systems 应该 在正常工作的情况下,它们仍然经常没有骨骼积聚。雌激素可促进骨吸收。这些妇女仍然缺乏雌激素的事实表明,这些妇女因体重增加所经历的正常化程度并非100%。它们无效,并且显然不是HPA轴的所有部分都正常工作。这可能是因为心理压力仍然很高,并且肾上腺尚未恢复。这也可能是由于持续的代谢紊乱,例如生长激素作用改变或下丘脑甲状腺功能减退。这些女人’系统需要时间来恢复。但是他们也需要心理上的康复,否则HPA轴将无法正常运行。

在一项研究中 88% 下丘脑闭经的女性经期仅20周就恢复了月经 认知行为疗法。 下丘脑闭经的妇女并非全部,但有很大一部分需要 心理康复  far more than anything else. After 那, not only 做 stress levels fall, but healthier eating habits become the norm.

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